Особенности проведения третьего скрининга при беременности

За время беременности женщине необходимо пройти три перинатальных скрининга. Каждое обследование важно и помогает врачам выявить риск развития патологий у плода.

Во время третьего скрининга врачи окончательно устанавливают наличие или отсутствие определенных патологий у ребенка. Кроме того, последнее обследование позволяет установить способ родоразрешения.

В этой статье мы расскажем, когда обычно проводится третий скрининг, какие процедуры в себя включает, а также какие показатели соответствуют норме.

Сроки проведения

Проводится третий и последний перинатальный скрининг в 3-ем триместре беременности, на сроке 30-36-ть недель.

Самый благоприятный период для прохождения процедуры – 32-34-ая неделя. Большинство внутренних органов малыша к этому времени уже сформировано и, с большой вероятностью, он сохранит свое положение (головное или тазовое предлежание) до самых родов.

Поэтому именно в этот период времени все проводимые обследования покажут наиболее достоверный результат.

О том, когда проводится и какие процедуры в себя включает второй скрининг, мы писали в этой статье.
Про первый перинатальный скрининг можно почитать здесь.

Для чего нужен и обязателен ли?

Прохождение третьего перинатального скрининга рекомендовано всем беременным женщинам, в первую очередь для определения способа появления ребенка на свет.

В ходе ультразвукового исследования доктора устанавливают, сможет ли женщина родить самостоятельно, или необходимо хирургическое вмешательство – проведение кесарева сечения.

Кроме того, в ходе этого обследования врачам удается вовремя заметить и благополучно решить такие проблемы, как:

• фетоплацентарную недостаточность;
• кислородное голодание плода;
• развитие внутриутробных инфекций;
• обвитие плода пуповиной;
• отставание малыша в развитии.

Третий перинатальный скрининг в первую очередь необходимо пройти женщинам, которые соответствуют хотя бы одному из следующих параметров:

• возраст более 35-ти лет;
• наличие в анамнезе выкидышей, замерших беременностей, случаев мертворождения;
• наличие у кого-либо из родственников генетических отклонений;
• перенесение на ранних сроках беременности вирусных или инфекционных заболеваний;
• прием в начале беременности препаратов, опасных для плода;
• наличие пагубных привычек или зависимостей (алкоголизм, наркомания);
• воздействие на мать вредных или опасных условий труда;
• зачатие произошло в результате близкородственной связи.

Какие процедуры проводятся?

Третий перинатальный скрининг, по сути, практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования, но включает в себя также определение дополнительных параметров.

Дополнительные исследования – кардиотокография и допплерография, назначаются в случаях, если у беременной женщины обнаружен сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также при резус-конфликте с малышом.

Также, если по результатам предыдущих скрининговых обследований были обнаружены повышенные показатели хорионического гонадотропина человека (гормона ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и других важных гормонов, проводится биохимический анализ крови. В обычных ситуациях третий скрининг не предполагает сдачу крови.

Что смотрят врачи на УЗИ?

Ультразвуковое исследование проводится между 30-ой и 35-ой неделей беременности и позволяет определить:

1. общее состояние малыша, его вес, рост, диаметр головки;
2. соответствие показателей сроку беременности;
3. расположение малыша в матке;
4. состояние плаценты и пуповины;
5. количество амниотической жидкости;
6. готовность органов матери к родам.

Что смотрят при третьем скрининге:

Исследование КГТ

Кардиотокография представляет собой метод диагностики, основанный на измерении частоты сердечных сокращений плода, ее изменении в зависимости от сокращений матки, активности малыша и воздействия внешних факторов.

Для измерения показателей к животу женщины прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, второй – состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности малыша и в состоянии покоя. Длится процедура около получаса.

Назначается такая процедура при подозрении на гипоксию плода в результате нарушения функциональности плаценты или обвитии малыша пуповиной.

Допплерография

С помощью данного обследования врачи проверяют состояние системы кровообращения плаценты, внутренних органов малыша и кровеносных сосудов матки.

Данная процедура помогает выявить наличие аномалий в развитии кровеносной системы малыша, нарушения структуры плаценты и функционирования ее сосудов.

Нормы и расшифровка

Стандартное УЗИ, проводимое при третьем скрининге, включает в себя определение абсолютных и относительных размеров малыша и его органов (фетометрия плода). Также во время УЗИ устанавливается уровень амниотической жидкости, степень зрелости плаценты и ее толщина.

Нормы фетометрии при третьем скрининге:

Степень зрелости плаценты:

При отсутствии патологий зрелость плаценты должна соответствовать данным приведенным в таблице ниже. Зрелость плаценты характеризуется наличием уплотнений и углублений в некоторых местах. Отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о преждевременном старении органа.

Толщина плаценты также является важным показателем, и в норме должна составлять от 24-х до 44-х мм. Меньшая толщина может быть обусловлена перенесенными инфекциями, недостаточной массой тела или гипертензией. Большая – может указывать на развитие резус-конфликта, сахарный диабет у матери, а также анемические проявления.

Уровень амниотической жидкости:

Значительное превышение указанных показателей свидетельствует о многоводии. Подобное явление грозит многими негативными последствиями, среди которых самое опасное – перинатальная смерть плода. Маловодие же может спровоцировать задержку в развитии плода.

Показатели КГТ:

Результаты этого обследования указываются в баллах:

1. если состояние плода оценивается в 8-10 баллов – его развитие соответствует норме;
2. 5-7 баллов – средняя оценка, указывает на начальный уровень развития гипоксии у плода;
3. менее 4 баллов – наличие серьезных патологий развития.

Допплерография включает в себя определение двух основных показателей: скорость маточного и пуповинного кровотока.

Нормы маточного кровотока:

Нормы пуповинного кровотока:

Высокие показатели свидетельствуют о повышенном сосудистом сопротивлении, низкие – о пониженном. Как высокие, так и низкие показатели указывают на наличие отклонений в развитии малыша.

Также решение о состоянии плода принимается только после проведения всех необходимых исследований и при обнаружении каких-либо проблем проводятся дополнительные процедуры, которые наиболее полно раскрывают картину происходящего.

Полезное видео

Какова главная задача третьего скрининга? Ответ в видео: