
Особенности проведения третьего скрининга при беременности
За время беременности женщине необходимо пройти три перинатальных скрининга. Каждое обследование важно и помогает врачам выявить риск развития патологий у плода.
Во время третьего скрининга врачи окончательно устанавливают наличие или отсутствие определенных патологий у ребенка. Кроме того, последнее обследование позволяет установить способ родоразрешения.
В этой статье мы расскажем, когда обычно проводится третий скрининг, какие процедуры в себя включает, а также какие показатели соответствуют норме.
Оглавление
Сроки проведения
Проводится третий и последний перинатальный скрининг в 3-ем триместре беременности, на сроке 30-36-ть недель.
Самый благоприятный период для прохождения процедуры – 32-34-ая неделя. Большинство внутренних органов малыша к этому времени уже сформировано и, с большой вероятностью, он сохранит свое положение (головное или тазовое предлежание) до самых родов.
Поэтому именно в этот период времени все проводимые обследования покажут наиболее достоверный результат.
О том, когда проводится и какие процедуры в себя включает второй скрининг, мы писали в этой статье.
Про первый перинатальный скрининг можно почитать здесь.
Для чего нужен и обязателен ли?
Прохождение третьего перинатального скрининга рекомендовано всем беременным женщинам, в первую очередь для определения способа появления ребенка на свет.
В ходе ультразвукового исследования доктора устанавливают, сможет ли женщина родить самостоятельно, или необходимо хирургическое вмешательство – проведение кесарева сечения.
Кроме того, в ходе этого обследования врачам удается вовремя заметить и благополучно решить такие проблемы, как:
- фетоплацентарную недостаточность;
- кислородное голодание плода;
- развитие внутриутробных инфекций;
- обвитие плода пуповиной;
- отставание малыша в развитии.
Третий перинатальный скрининг в первую очередь необходимо пройти женщинам, которые соответствуют хотя бы одному из следующих параметров:
возраст более 35-ти лет;
- наличие в анамнезе выкидышей, замерших беременностей, случаев мертворождения;
- наличие у кого-либо из родственников генетических отклонений;
- перенесение на ранних сроках беременности вирусных или инфекционных заболеваний;
- прием в начале беременности препаратов, опасных для плода;
- наличие пагубных привычек или зависимостей (алкоголизм, наркомания);
- воздействие на мать вредных или опасных условий труда;
- зачатие произошло в результате близкородственной связи.
Какие процедуры проводятся?
Третий перинатальный скрининг, по сути, практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования, но включает в себя также определение дополнительных параметров.
Дополнительные исследования – кардиотокография и допплерография, назначаются в случаях, если у беременной женщины обнаружен сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также при резус-конфликте с малышом.
Также, если по результатам предыдущих скрининговых обследований были обнаружены повышенные показатели хорионического гонадотропина человека (гормона ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и других важных гормонов, проводится биохимический анализ крови. В обычных ситуациях третий скрининг не предполагает сдачу крови.
Что смотрят врачи на УЗИ?
Ультразвуковое исследование проводится между 30-ой и 35-ой неделей беременности и позволяет определить:
- общее состояние малыша, его вес, рост, диаметр головки;
- соответствие показателей сроку беременности;
- расположение малыша в матке;
- состояние плаценты и пуповины;
- количество амниотической жидкости;
- готовность органов матери к родам.
Что смотрят при третьем скрининге:
Исследование КГТ
Кардиотокография представляет собой метод диагностики, основанный на измерении частоты сердечных сокращений плода, ее изменении в зависимости от сокращений матки, активности малыша и воздействия внешних факторов.
Для измерения показателей к животу женщины прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, второй – состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности малыша и в состоянии покоя. Длится процедура около получаса.
Назначается такая процедура при подозрении на гипоксию плода в результате нарушения функциональности плаценты или обвитии малыша пуповиной.
Допплерография
С помощью данного обследования врачи проверяют состояние системы кровообращения плаценты, внутренних органов малыша и кровеносных сосудов матки.
Данная процедура помогает выявить наличие аномалий в развитии кровеносной системы малыша, нарушения структуры плаценты и функционирования ее сосудов.
Нормы и расшифровка
Стандартное УЗИ, проводимое при третьем скрининге, включает в себя определение абсолютных и относительных размеров малыша и его органов (фетометрия плода). Также во время УЗИ устанавливается уровень амниотической жидкости, степень зрелости плаценты и ее толщина.
Нормы фетометрии при третьем скрининге:
Степень зрелости плаценты:
При отсутствии патологий зрелость плаценты должна соответствовать данным приведенным в таблице ниже. Зрелость плаценты характеризуется наличием уплотнений и углублений в некоторых местах. Отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о преждевременном старении органа.
Толщина плаценты также является важным показателем, и в норме должна составлять от 24-х до 44-х мм. Меньшая толщина может быть обусловлена перенесенными инфекциями, недостаточной массой тела или гипертензией. Большая – может указывать на развитие резус-конфликта, сахарный диабет у матери, а также анемические проявления.
Уровень амниотической жидкости:
Значительное превышение указанных показателей свидетельствует о многоводии. Подобное явление грозит многими негативными последствиями, среди которых самое опасное – перинатальная смерть плода. Маловодие же может спровоцировать задержку в развитии плода.
Показатели КГТ:
Результаты этого обследования указываются в баллах:
- если состояние плода оценивается в 8-10 баллов – его развитие соответствует норме;
- 5-7 баллов – средняя оценка, указывает на начальный уровень развития гипоксии у плода;
- менее 4 баллов – наличие серьезных патологий развития.
Допплерография включает в себя определение двух основных показателей: скорость маточного и пуповинного кровотока.
Нормы маточного кровотока:
Нормы пуповинного кровотока:
Высокие показатели свидетельствуют о повышенном сосудистом сопротивлении, низкие – о пониженном. Как высокие, так и низкие показатели указывают на наличие отклонений в развитии малыша.
Также решение о состоянии плода принимается только после проведения всех необходимых исследований и при обнаружении каких-либо проблем проводятся дополнительные процедуры, которые наиболее полно раскрывают картину происходящего.
Полезное видео
Какова главная задача третьего скрининга? Ответ в видео:
Вам также может понравиться

Можно ли при беременности есть сушеную и вяленую рыбу, и в чем опасность этих продуктов?
15.02.2019
Можно ли кушать копченую рыбу при беременности? Польза и вред продукта
12.02.2019