Что именно смотрят врачи при втором скрининге? Сроки проведения, нормы УЗИ и анализа крови

Второй скрининг, как первый, имеет особое значение для беременных женщин. Основная задача скрининга, проводимого во втором триместре беременности – подтвердить или опровергнуть результаты первого обследования и «отсеять» будущих мам, у которых риск развития патологий плода не ниже порогового.

По результатам скрининга врачи делают выводы о внутриутробном развитии малыша, и если все показатели соответствуют норме, то родителям можно успокоиться и просто ждать появления ребенка на свет.

Если же показатели ниже или выше допустимых – назначаются дополнительные исследования, после которых принимаются соответствующие меры: разрабатывается план лечения, либо назначается принудительное прерывание беременности.

Каковы показания для прохождения второго скрининга, когда он проводится, что именно смотрят врачи и каковы нормальные показатели – рассказано в этой статье.

Показания для прохождения процедуры

Показаниями к прохождению второго перинатального скрининга, как и в случае с первым обследованием, являются факторы, которые могут вызвать у ребенка развитие различных генетических патологий. К таким факторам относятся:

• возраст будущей матери меньше 18 или больше 35 лет;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (выкидыша);
• наличие в анамнезе ранее случавшихся выкидышей или случаев мертворождения;
• различные наследственные заболевания в семье;
• наличие ребенка с врожденными патологиями;
• перенесение вирусных или инфекционных заболеваний на ранних сроках;
• использование опасных для плода медицинских препаратов в начале беременности;
• влияние на будущую мать вредных или опасных условий труда;
• зачатие в результате близкородственной связи;
• наличие у одного или обоих родителей пагубных привычек (алкоголь, наркотики).

Кроме того, на второй скрининг в обязательном порядке направят мамочек, у которых результаты первого обследования указали на возможное развитие патологий плода.

Когда проводится?

Как мы рассказывали в этой статье, первый скрининг проводится на сроке от 10-ти до 13-ти недель, в конце первого триместра.

Второе же скрининговое обследование проводится между 16-ой и 20-ой неделей беременности. Самый благоприятный период – 16-17-ая неделя – полученные в это время результаты анализов и УЗИ являются наиболее достоверными.

О третьем перинатальном скрининге подробно рассказано в этом материале.

Что смотрят врачи?

Во время второго скрининга проводятся несколько важных процедур, а именно: расширенное ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови, с помощью которого определяется уровень трех наиболее важных в этот период беременности гормонов.

Расширенное УЗИ

УЗИ, проводимое при втором скрининге, включает в себя тщательное обследование всего плода, при этом особое внимание врачи обращают на следующие параметры:

• структуру лица: размер носовой кости, присутствие расщелин рта, носа, ушей, развитие глазных яблок;
• состояние внутренних органов: мозга, сердца, позвоночника, желудка и др.;
• степень зрелости легких;
• размеры малыша (фетометрию);
• количество пальчиков на руках и ногах;
• толщину и зрелость плаценты;
• состояние матки и ее придатков;
• количество околоплодных вод.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться через некоторое время после зачатия, и именно на него реагируют все тесты на беременность. Этот гормон напрямую указывает на состояние беременности и способствует сохранению плода.

Максимальная концентрация ХГЧ в крови приходится на 9-10-ую неделю беременности, после этого показатель начинает постепенно уменьшаться.

Альфа-фетопротеин

Этот белок, сокращенно называемый АФП, начинает вырабатываться эмбрионом примерно с 3-ей недели беременности. Его основная задача – защитить плод от материнской иммунной системы и обезвреживать ее половые гормоны (эстрогены).

Также он отвечает за доставку питательных веществ к плоду и формирование его печени.

Свободный эстриол

Свободный эстриол является самым важным гормоном во втором триместре беременности. Он отвечает за снабжение матки и плаценты кровью, а также за развитие протоков в женских молочных железах и работу репродуктивной системы в целом.

Уровень СЭ напрямую указывает на состояние плаценты, и с момента ее образования, при нормальном течении беременности, количество этого гормона в крови постепенно увеличивается.

Ингибин А

Как правило, уровень ингибина А при втором скрининговом обследовании определяют лишь в том случае, если после исследования трех выше перечисленных гормонов нельзя сделать однозначный вывод.

Уровень этого гормона в крови женщины резко повышается после успешного оплодотворения и его уровень в крови зависит от срока беременности и состояния плода.

Нормальные результаты

Очевидно, что все показатели, исследуемые при втором скрининге, абсолютно уникальны и соответствуют именно состоянию беременности. Поэтому по соответствию полученных результатов общепринятым нормам можно сделать вывод о течении беременности и состоянии плода.

Нормальные показатели УЗИ:

Уровни гормонов:

Лаборатории, которые проводят биохимический анализ крови, могут отличаться реактивами, которые они используют в работе. Поэтому каждое учреждение может предоставить свои нормы уровней гормонов.

Если же показатель не соответствует пределам допустимых значений, то будущей матери необходима консультация врача-генетика.

Плохие показатели

Все отклонения от нормы вышеперечисленных гормонов могут свидетельствовать о возможном развитии патологий плода:

1. Повышенный уровень гормона АФП могут указывать на наличие дефектов нервной трубки плода, возникновение пупочной грыжи, неправильном формировании пищеварительной системы и др. патологии.
2. Пониженное содержание АПФ в крови указывает на развитие у плода синдрома Дауна или Эдвардса, неразвивающуюся беременность или неверно определенный срок беременности.
3. Повышенный уровень СЭ может указывать на многоплодную беременность, на крупный размер плода, или же на заболевания печени.
4. Пониженный уровень эстриола чаще всего является следствием плацентарной недостаточности, может указывать на угрозу выкидыша или преждевременных родов, развитие у плода синдрома Дауна, нарушения в развитии головного мозга, заболевания надпочечников плода.
5. Повышенный хорионический гонадотропин может свидетельствовать о многоплодной беременности, неверно установленном сроке беременности, наличии сахарного диабета у матери, развитии синдрома Дауна у малыша.
6. Пониженный уровень ХГЧ в основном указывает на угрозу самопроизвольного прерывания беременности, неразвивающуюся беременность, плацентарную недостаточность.

Всем беременным женщинам необходимо проходить такие важные обследования как первый и второй скрининг. Это поможет своевременно определить риск развития патологий у плода и определить дальнейшие действия.