
Что именно смотрят врачи при втором скрининге? Сроки проведения, нормы УЗИ и анализа крови
Второй скрининг, как первый, имеет особое значение для беременных женщин. Основная задача скрининга, проводимого во втором триместре беременности – подтвердить или опровергнуть результаты первого обследования и «отсеять» будущих мам, у которых риск развития патологий плода не ниже порогового.
По результатам скрининга врачи делают выводы о внутриутробном развитии малыша, и если все показатели соответствуют норме, то родителям можно успокоиться и просто ждать появления ребенка на свет.
Если же показатели ниже или выше допустимых – назначаются дополнительные исследования, после которых принимаются соответствующие меры: разрабатывается план лечения, либо назначается принудительное прерывание беременности.
Каковы показания для прохождения второго скрининга, когда он проводится, что именно смотрят врачи и каковы нормальные показатели – рассказано в этой статье.
Оглавление
Показания для прохождения процедуры
Показаниями к прохождению второго перинатального скрининга, как и в случае с первым обследованием, являются факторы, которые могут вызвать у ребенка развитие различных генетических патологий. К таким факторам относятся:
возраст будущей матери меньше 18 или больше 35 лет;
- угроза самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (выкидыша);
- наличие в анамнезе ранее случавшихся выкидышей или случаев мертворождения;
- различные наследственные заболевания в семье;
- наличие ребенка с врожденными патологиями;
- перенесение вирусных или инфекционных заболеваний на ранних сроках;
- использование опасных для плода медицинских препаратов в начале беременности;
- влияние на будущую мать вредных или опасных условий труда;
- зачатие в результате близкородственной связи;
- наличие у одного или обоих родителей пагубных привычек (алкоголь, наркотики).
Кроме того, на второй скрининг в обязательном порядке направят мамочек, у которых результаты первого обследования указали на возможное развитие патологий плода.
Когда проводится?
Как мы рассказывали в этой статье, первый скрининг проводится на сроке от 10-ти до 13-ти недель, в конце первого триместра.
Второе же скрининговое обследование проводится между 16-ой и 20-ой неделей беременности. Самый благоприятный период – 16-17-ая неделя – полученные в это время результаты анализов и УЗИ являются наиболее достоверными.
О третьем перинатальном скрининге подробно рассказано в этом материале.
Что смотрят врачи?
Во время второго скрининга проводятся несколько важных процедур, а именно: расширенное ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови, с помощью которого определяется уровень трех наиболее важных в этот период беременности гормонов.
Расширенное УЗИ
УЗИ, проводимое при втором скрининге, включает в себя тщательное обследование всего плода, при этом особое внимание врачи обращают на следующие параметры:
структуру лица: размер носовой кости, присутствие расщелин рта, носа, ушей, развитие глазных яблок;
- состояние внутренних органов: мозга, сердца, позвоночника, желудка и др.;
- степень зрелости легких;
- размеры малыша (фетометрию);
- количество пальчиков на руках и ногах;
- толщину и зрелость плаценты;
- состояние матки и ее придатков;
- количество околоплодных вод.
Хорионический гонадотропин
Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться через некоторое время после зачатия, и именно на него реагируют все тесты на беременность. Этот гормон напрямую указывает на состояние беременности и способствует сохранению плода.
Максимальная концентрация ХГЧ в крови приходится на 9-10-ую неделю беременности, после этого показатель начинает постепенно уменьшаться.
Альфа-фетопротеин
Этот белок, сокращенно называемый АФП, начинает вырабатываться эмбрионом примерно с 3-ей недели беременности. Его основная задача – защитить плод от материнской иммунной системы и обезвреживать ее половые гормоны (эстрогены).
Также он отвечает за доставку питательных веществ к плоду и формирование его печени.
Свободный эстриол
Свободный эстриол является самым важным гормоном во втором триместре беременности. Он отвечает за снабжение матки и плаценты кровью, а также за развитие протоков в женских молочных железах и работу репродуктивной системы в целом.
Уровень СЭ напрямую указывает на состояние плаценты, и с момента ее образования, при нормальном течении беременности, количество этого гормона в крови постепенно увеличивается.
Ингибин А
Как правило, уровень ингибина А при втором скрининговом обследовании определяют лишь в том случае, если после исследования трех выше перечисленных гормонов нельзя сделать однозначный вывод.
Уровень этого гормона в крови женщины резко повышается после успешного оплодотворения и его уровень в крови зависит от срока беременности и состояния плода.
Нормальные результаты
Очевидно, что все показатели, исследуемые при втором скрининге, абсолютно уникальны и соответствуют именно состоянию беременности. Поэтому по соответствию полученных результатов общепринятым нормам можно сделать вывод о течении беременности и состоянии плода.
Нормальные показатели УЗИ:
Уровни гормонов:
Лаборатории, которые проводят биохимический анализ крови, могут отличаться реактивами, которые они используют в работе. Поэтому каждое учреждение может предоставить свои нормы уровней гормонов.
Если же показатель не соответствует пределам допустимых значений, то будущей матери необходима консультация врача-генетика.
Плохие показатели
Все отклонения от нормы вышеперечисленных гормонов могут свидетельствовать о возможном развитии патологий плода:
Повышенный уровень гормона АФП могут указывать на наличие дефектов нервной трубки плода, возникновение пупочной грыжи, неправильном формировании пищеварительной системы и др. патологии.
- Пониженное содержание АПФ в крови указывает на развитие у плода синдрома Дауна или Эдвардса, неразвивающуюся беременность или неверно определенный срок беременности.
- Повышенный уровень СЭ может указывать на многоплодную беременность, на крупный размер плода, или же на заболевания печени.
- Пониженный уровень эстриола чаще всего является следствием плацентарной недостаточности, может указывать на угрозу выкидыша или преждевременных родов, развитие у плода синдрома Дауна, нарушения в развитии головного мозга, заболевания надпочечников плода.
- Повышенный хорионический гонадотропин может свидетельствовать о многоплодной беременности, неверно установленном сроке беременности, наличии сахарного диабета у матери, развитии синдрома Дауна у малыша.
- Пониженный уровень ХГЧ в основном указывает на угрозу самопроизвольного прерывания беременности, неразвивающуюся беременность, плацентарную недостаточность.
Всем беременным женщинам необходимо проходить такие важные обследования как первый и второй скрининг. Это поможет своевременно определить риск развития патологий у плода и определить дальнейшие действия.
Вам также может понравиться

Что чувствует будущая мама в начале беременности? Субъективные ощущения женщины на ранних сроках до задержки
27.01.2019
Избегаем ошибок: как правильно пользоваться тестом на беременность?
27.01.2019